Hantavírus-járvány luxushajón: három halott, nemzetközi nyomozás zajlik

A tények

• Nyolc hantavírus-fertőzöttet azonosítottak az MV Hondius luxushajó fedélzetén.
• A járványhoz eddig három haláleset kapcsolódik: két holland állampolgár és egy német nő halt meg.
• A fertőzést az Andes-vírus okozza, amely emberről emberre is terjedhet.
• Az MV Hondius április 1-jén indult Argentínából, fedélzetén 149 ember tartózkodott.
• A holland egészségügyi minisztérium vizsgálja a KLM egyik légiutas-kísérőjét enyhe tünetekkel.
• A WHO szerint a szélesebb lakosságra nézve a közegészségügyi kockázat alacsony.
• Jelenleg sem célzott kezelés, sem engedélyezett vakcina nem áll rendelkezésre a vírus ellen.

Hantavírus-gócpont a déli tengereken

Egy luxus óceánjáró, az MV Hondius fedélzetén tört ki hantavírus-járvány, amely eddig nyolc fertőzöttet és három halálos áldozatot követelt. A holland házaspárral kezdődött történet Argentínából indult, ahol feltehetően az Andes-vírussal fertőződtek meg, amely a hantavírusok azon ritka csoportjába tartozik, amely emberről emberre is képes terjedni. A hajó április 1-jén futott ki Ushuaia kikötőjéből, fedélzetén mintegy 149 emberrel, akik között legalább 12 különböző országból érkezett utas volt. A tünetek súlyos légúti fertőzésre jellemzőek, gyakran akut légzési elégtelenséggel járnak, és az eset-halálozási arány elérheti a 32 százalékot. Ez jóval magasabb, mint az influenza vagy a Covid–19 halálozási rátája, és megközelíti a SARS és az Ebola járványokét. A gyorsan terjedő vírus miatt a hatóságok világszerte keresik a fertőzöttekkel kapcsolatba lépőket, miközben a járványügyi szakértők a lehetséges forgatókönyveket elemzik, beleértve egy esetleges világjárvány kockázatát.

Az emberről emberre terjedés gyanúja és a vírusszekvenálás

A hajón a patkányok hiánya gyorsan megerősítette az emberről emberre terjedés gyanúját, amit a vírusszekvenálás eredményei is alátámasztottak. A dél-afrikai hatóságok két fertőzöttnél az Andes-vírustörzset mutatták ki, amely ismert arról, hogy szoros kontaktus esetén emberről emberre is terjedhet. Ez a tény különösen aggasztó, tekintettel arra, hogy a vírus Argentínában is okozott már kisebb járványokat, mint például a 2018–2019-es kitörés, amelyről a New England Journal of Medicine számolt be. A szakértők számára kulcsfontosságú annak felderítése, hogy a fertőzés eredete a rágcsálókon keresztül történt-e, vagy már argentínai tartózkodásuk idején, más fertőzött emberektől kapták el a vírust. Nyitott kérdés az is, hogy a fertőzöttek már a lappangási időszakban, a tünetek megjelenése előtt is fertőzőképesek-e, ami a SARS-CoV-2 esetében is megfigyelhető volt. Folyamatban van a hajón azonosított vírus teljes genomszekvenálása is, hogy kiderüljön, hordoz-e jelentős mutációkat a korábban ismert törzsekhez képest. Az eredmények segíthetnek megérteni a vírus terjedési képességét és potenciális veszélyességét.

Az áldozatok és a lehetséges fertőzési útvonalak

Az első haláleset április 11-én következett be, egy 69 éves holland férfi halt meg a hajón. Felesége április 24-én szállt le a hajóról Szent Ilona-szigetén, majd Dél-Afrikába repült, ahol később ő is meghalt. Az Oceanwide Expeditions szerint összesen 29 utas és az elhunyt holland férfi holtteste hagyta el a hajót Szent Ilona-szigetén. Azóta egy német nő is életét vesztette a fedélzeten, így három haláleset kapcsolódik a járványhoz, bár a hatóságok hangsúlyozzák: nem minden esetben erősítették meg egyértelműen a hantavírus-fertőzést a halál okaként. Az argentin hatóságok szerint elképzelhető, hogy a holland házaspár még Ushuaiában fertőződött meg egy madármegfigyelő túra során, ahol fertőzött rágcsálókkal kerülhettek kapcsolatba. Másfelől a hajón a patkányok hiánya emberről emberre terjedés gyanúját erősítette meg. A WHO jelenlegi adatai szerint három megerősített és öt gyanús hantavírusos esetet azonosítottak a hajóhoz kapcsolódóan. A fertőzöttek között van egy holland légiutas-kísérő is, akinél enyhe tüneteket észleltek, miután kapcsolatba kerülhetett az egyik utassal.

Nemzetközi evakuálás és karanténintézkedések

Három utast szerdán evakuáltak a hajóról: két embert Amszterdamba, egy német utast pedig Németországba szállítottak. Svájcban szintén kezelnek egy korábbi utast Zürichben, míg Dél-Afrikában továbbra is ápolnak egy brit beteget. Az Egyesült Királyságban két korábbi utas önkéntes izolációt vállalt, az Egyesült Államokban pedig három embert figyelnek meg elővigyázatosságból. Egyelőre egyikük sem produkál a vírusra utaló tüneteket. A csaknem 150 embert szállító Hondius óceánjáró napokig a Zöld-foki-szigetek közelében vesztegelt, miután a helyi hatóságok nem engedélyezték a kikötést. A spanyol kormány szerint a kikötés nem jelent veszélyt a lakosságra, a Kanári-szigetek regionális vezetése azonban élesen bírálta a döntést, mondván, nem kaptak elegendő információt a kockázatokról. Az MV Hondius április 1-jén futott ki Argentína déli részéről. A fedélzeten mintegy 149 ember tartózkodott, köztük 23 brit állampolgár – 19 utas és a négyfős személyzet. Az utasok legalább 12 különböző országból érkeztek.

A lehetséges forgatókönyvek és a közegészségügyi kockázat

Antoine Flahault járványügyi szakértő szerint a legoptimistább változat szerint a fertőzést sikerül gyorsan megfékezni a hajón, a karanténintézkedések hatékonyan működnek, és nem következik be további terjedés. A legpesszimistább esetben a vírus ellenőrizetlenül terjed tovább az utasok körében, illetve más, latin-amerikai gócpontokból kiindulva is. Egy köztes forgatókönyv a 2003-as SARS-járványhoz hasonló lefolyás lenne: a súlyos, könnyen felismerhető tünetek megkönnyítik a betegek azonosítását és elkülönítését, ami megakadályozhatja a széles körű terjedést. Ezért kulcsfontosságú a lappangási időszak és a fertőzőképesség pontos ismerete. A WHO ugyanakkor továbbra is azt hangsúlyozza, hogy a szélesebb lakosságra nézve a közegészségügyi kockázat alacsony, mivel a vírus emberről emberre csak nagyon közeli kontaktus során terjed. Az eset jól szemlélteti, mennyire összekapcsolt a mai világ: az Egészségügyi Világszervezet (WHO) gyorsan átvette a nemzetközi járványügyi koordinációt, az érintett országok egészségügyi hatóságai pedig elővigyázatossági intézkedéseket léptettek életbe.

Nincs célzott kezelés vagy vakcina

Jelenleg sem célzott, specifikus kezelés, sem engedélyezett vakcina nem áll rendelkezésre a hantavírus ellen. Ez azt jelenti, hogy a kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére és a légzési funkciók támogatására összpontosít, gyakran intenzív osztályos ellátást igényelve. A körutazásokra használt óceánjárókat gyakran említik Petri-csészékként a zsúfolt utasterek és a több hétig tartó utazások miatt, amelyek ideálisak a fertőző betegségek terjedéséhez. Bár a hantavírus-járvány miatt az MV Hondius került a hírekbe, a halálos megbetegedések ritkák. Az utasoknak inkább az emésztőrendszert támadó betegségekkel, különösen a norovírusokkal kell szembenézniük, amelyek alkalmanként több száz ember utazását tudják elrontani. Az MV Hondius expedíciós hajó kifejezetten sarkvidéki expedíciókra épült, 170 utas befogadására alkalmas. Az esemény rávilágít arra a folyamatos kockázatra, amelyet a globális utazás és a nagy tömegeket mozgató turizmus jelent a fertőző betegségek terjedése szempontjából.

Összegzés

• Az MV Hondius luxushajón kitört hantavírus-járvány eddig nyolc fertőzöttet és három halálos áldozatot követelt.
• Az Andes-vírus, amely emberről emberre is terjedhet, okozza a megbetegedéseket, ami aggodalomra ad okot a hatóságok körében.
• A nemzetközi hatóságok és a WHO koordinálják a nyomozást és a fertőzöttekkel érintkezők felkutatását.
• Az emberről emberre terjedés gyanúja és a vírus genomszekvenálása kulcsfontosságú a járvány megértéséhez és megfékezéséhez.
• Bár a közegészségügyi kockázat alacsony, nincsenek specifikus kezelések vagy vakcinák a hantavírus ellen.
• Az eset rávilágít a globális utazás és a zsúfolt környezetekben terjedő fertőző betegségek kockázataira.