Hantavirus: Nebezpečí z přírody i z výletní lodi

Fakta

• Letuška společnosti KLM byla hospitalizována v Amsterodamu s mírnými příznaky hantaviru.
• Nákaza na výletní lodi MV Hondius pravděpodobně začala u nizozemského páru, který se před plavbou nakazil v Argentině.
• Hantaviry jsou přenášeny hlodavci, zejména jejich močí a výměšky, a člověk se nakazí vdechnutím kontaminovaného prachu.
• V České republice se vyskytují hantaviry Puumala a Dobrava/Belgrade, přenášené myšicí lesní a norníky.
• Virová varianta Dobrava může způsobit až 10% úmrtnost, zatímco Puumala má obvykle mírnější průběh.
• V Česku se ročně zaznamená 10-15 případů hantaviru, nejčastěji na Moravě a v jižních Čechách.
• Specifická léčba ani vakcína proti hantavirům neexistují, klíčová je prevence a včasná diagnostika.

Letuška v izolaci, hrozba se šíří

Nizozemská letuška společnosti KLM byla přijata do Univerzitní nemocnice v Amsterodamu s podezřením na nákazu hantavirem. Přestože jsou její příznaky mírné a je v izolaci, její případ vyvolává obavy. Letuška se zřejmě nakazila od takzvané pacientky nula, nizozemské turistky, která se spolu s manželem vrátila z Argentiny. Tento pár se měl před naloděním na výletní loď MV Hondius infikovat v Ohňové zemi, čímž se stal zdrojem nákazy pro další cestující i posádku.

Původ nákazy na výletní lodi

Podle předběžných zjištění Světové zdravotnické organizace a argentinských úřadů se nizozemský pár nakazil hantavirem ještě před vyplutím z argentinského přístavu Ushuaia. Během své cesty po Argentině, Chile a Uruguayi navštívili skládku, kde se podle expertů pravděpodobně dostali do kontaktu s infikovanými hlodavci. Inkubační doba hantaviru, která se pohybuje mezi dvěma až třemi týdny, naznačuje, že nákaza se na loď dostala již před jejím odjezdem 1. dubna. Na palubě lodi MV Hondius se následně virus rozšířil mezi další cestující a posádku, což vedlo k několika případům onemocnění a úmrtí.

Hantaviry: Nejen exotická nemoc

Případy z výletní lodi zdůrazňují, že hantaviry nejsou problémem pouze vzdálených tropických oblastí. V České republice se vyskytují hantaviry Puumala a Dobrava/Belgrade, jejichž přirozenými hostiteli jsou běžní hlodavci jako myšice lesní a norníci. Tyto viry jsou vylučovány zejména močí hlodavců, kteří sami zůstávají bez příznaků. Pro člověka však tato nákaza může představovat vážné zdravotní riziko.

Přenos a rizika v Česku

K nákaze člověka dochází nejčastěji vdechnutím prachu kontaminovaného výměšky infikovaných hlodavců. Největší riziko představují situace, kdy dochází ke zvíření prachu v prostředí s výskytem těchto zvířat. Mezi ohrožené skupiny patří lidé pracující v přírodě, lesníci, myslivci, ale také ti, kteří uklízejí staré sklepy, kůlny či sklady. Odborníci proto doporučují při těchto činnostech používat ochranu dýchacích cest, ideálně respirátor. Naprostá většina hantirových infekcí není přenosná z člověka na člověka, s výjimkou jihoamerického viru Andes.

Česká realita: Mírnější i smrtící varianty

V České republice se ročně zaznamená přibližně 10 až 15 případů hantaviru, přičemž nejvíce jich pochází z Moravskoslezského a Jihočeského kraje. Není však vyloučeno, že skutečný počet nakažených je vyšší. Zatímco infekce virem Puumala mají obvykle mírnější průběh, varianta Dobrava může vést k těžkým případům s úmrtností kolem 10 %. Laboratoře Zdravotního ústavu v Ostravě hrají klíčovou roli v diagnostice těchto onemocnění, neboť specifická léčba ani účinná vakcína proti hantavirům zatím neexistují.

Znepokojivý trend v Argentině

Pro Argentinu představuje případ z lodi vážnou zprávu. V zemi se endemicky vyskytuje hantavirus, přičemž v Ohňové zemi se poprvé objevil kmen schopný přenosu mezi lidmi. Infektolog Enzo Lavarra připomněl, že v roce 2018 v Patagonii došlo k epidemii způsobené tímto kmenem, která si vyžádala 11 obětí z 34 nakažených. V posledním čtvrtletí zaznamenala Argentina 101 případů hantaviru a 20 úmrtí, což je dvojnásobný nárůst oproti předchozím rokům. Odborníci poukazují na souvislost s vyššími srážkami a následným přemnožením hlodavců, ale také na nedostatečný epidemický dohled a krácení rozpočtu ministerstva zdravotnictví.

Shrnutí

• Hantavirus, přenášený hlodavci, se může vyskytnout i v Evropě a v Česku, nejen v exotických destinacích.
• Primární cestou nákazy je vdechnutí kontaminovaného prachu z výměšků hlodavců.
• V České republice se vyskytují méně i více nebezpečné varianty hantaviru, přičemž některé mohou být smrtelné.
• Prevence, zejména používání ochrany dýchacích cest při rizikových činnostech, je klíčová, jelikož neexistuje specifická léčba ani vakcína.
• Případy z Argentiny naznačují znepokojivý nárůst hantavirových infekcí a možný přenos viru mezi lidmi.