Phẫu thuật nội soi 3D cắt thực quản nạo vét hạch ba vùng cứu sống hai bệnh nhân ung thư giai đoạn muộn

Sự thật chính

• PGS.TS Kim Văn Vụ, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 1, Bệnh viện K, công bố thông tin ngày 5/5.
• Hai bệnh nhân nam 48 và 61 tuổi, ung thư thực quản 1/3 dưới và 1/3 giữa giai đoạn tiến triển.
• Bệnh nhân 48 tuổi đã mở thông dạ dày trước mổ; bệnh nhân 61 tuổi đã trải qua hóa xạ trị tiền phẫu.
• Êkíp áp dụng kỹ thuật cắt thực quản nội soi 3D kèm nạo vét hạch ba vùng (cổ, ngực, bụng).
• TS.BS Nguyễn Đức Duy là phẫu thuật viên chính, ca mổ kéo dài 7-8 giờ.
• Ngày thứ ba sau mổ, hai bệnh nhân bắt đầu ăn lỏng, hồi phục tốt và đã xuất viện.
• Năm 2022, Việt Nam ghi nhận hơn 3.600 ca mắc mới và khoảng 3.400 ca tử vong vì ung thư thực quản.
• 70% bệnh nhân ung thư thực quản đến viện khi khối u đã phình to và lan rộng.

Hai ca ung thư thực quản giai đoạn muộn được cứu sống nhờ kỹ thuật nạo vét hạch ba vùng

Ngày 5/5, Bệnh viện K thông báo đã phẫu thuật thành công cho hai nam bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn tiến triển bằng phương pháp nội soi 3D cắt thực quản kết hợp nạo vét hạch ba vùng – cổ, ngực và bụng. Cả hai bệnh nhân đều nhập viện trong tình trạng nuốt nghẹn kéo dài, một người đã phải mở thông dạ dày để duy trì dinh dưỡng, người còn lại vừa trải qua đợt hóa xạ trị. PGS.TS Kim Văn Vụ, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa 1, cho biết ung thư thực quản là một trong những bệnh lý nguy hiểm nhất của đường tiêu hóa do tiến triển nhanh, khó phát hiện sớm và dễ di căn hạch. Ông nhấn mạnh: “Điều trị ung thư thực quản đòi hỏi đa mô thức với sự phối hợp của nhiều chuyên khoa, gồm phẫu thuật, hóa chất, xạ trị và liệu pháp miễn dịch.”

Kỹ thuật nạo vét hạch ba vùng – thách thức và rủi ro

TS.BS Nguyễn Đức Duy, phẫu thuật viên trực tiếp thực hiện, cho biết ca mổ kéo dài từ 7 đến 8 giờ, đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng và kỹ năng thành thạo. Thách thức lớn nhất nằm ở bước nạo vét hạch quanh dây thần kinh thanh quản quặt ngược. Nếu dây thần kinh này bị tổn thương, bệnh nhân có thể đối mặt với các biến chứng nặng như khàn tiếng, mất giọng, rối loạn nuốt và viêm phổi hít (sặc) sau mổ, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống. Êkíp đã kiểm soát tốt mọi rủi ro. Sau ca đại phẫu, vào ngày thứ ba, hai bệnh nhân bắt đầu chế độ ăn lỏng. Tình trạng ổn định, họ được xuất viện và hẹn tái khám, điều trị theo lịch.

Chuẩn hóa quy trình phẫu thuật – nền tảng cho điều trị triệt căn

PGS.TS Vụ cho biết Khoa Ngoại Tiêu hóa 1 đã xây dựng và chuẩn hóa quy trình phẫu thuật ung thư thực quản bằng kỹ thuật nạo vét hạch ba vùng, bao gồm lựa chọn chỉ định, chiến lược tiếp cận, trình tự nạo vét hạch và kiểm soát biến chứng trong và sau mổ. Sự chuẩn hóa này giúp giảm thiểu sai sót kỹ thuật, tối ưu hóa thời gian phẫu thuật và nâng cao tính an toàn cho người bệnh. Phương pháp này đã được triển khai thường quy tại các quốc gia có nền ngoại khoa tiên tiến như Nhật Bản và Hàn Quốc. Tại Bệnh viện K, kỹ thuật này được áp dụng cho bệnh nhân ung thư thực quản giai đoạn tiến triển, tăng khả năng điều trị triệt căn, kiểm soát biến chứng và giảm tái phát, từ đó cải thiện tiên lượng.

Gánh nặng ung thư thực quản tại Việt Nam

Theo thống kê của Tổ chức Ung thư toàn cầu, năm 2022 Việt Nam có hơn 3.600 người mắc mới và khoảng 3.400 trường hợp tử vong do ung thư thực quản. Căn bệnh này là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong nhóm ung thư đường tiêu hóa. Khối u hình thành từ niêm mạc ống nối miệng với dạ dày, sau đó nhanh chóng xâm lấn cấu trúc xung quanh. PGS.TS Vụ chỉ ra rằng bệnh nhân thường bỏ lỡ thời điểm vàng chữa trị vì triệu chứng giai đoạn đầu mờ nhạt. Có tới 70% người bệnh đến cơ sở y tế khi khối u đã phình to và lan rộng. Ung thư thực quản tấn công chủ yếu nam giới trung niên, đặc biệt những người có thói quen hút thuốc lá và uống rượu bia nhiều năm.

Tầm soát và phòng ngừa – chìa khóa sống còn

Các chuyên gia khuyến cáo người dân chủ động tầm soát ung thư hàng năm, đặc biệt là nhóm có yếu tố di truyền, béo phì hoặc thường xuyên sử dụng rượu bia, thuốc lá. Bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản cần điều trị dứt điểm triệu chứng. Mọi người phải đến bệnh viện kiểm tra ngay khi xuất hiện dấu hiệu nuốt vướng, nuốt nghẹn kéo dài. Phẫu thuật cắt bỏ khối u mang lại cơ hội sống sót cao nhất, kết hợp cùng hóa trị, xạ trị và điều trị đích. Tuy nhiên, tình trạng nhập viện muộn luôn là rào cản lớn đối với can thiệp ngoại khoa. Hai ca bệnh vừa qua là minh chứng cho thấy ngay cả khi bệnh đã tiến triển, kỹ thuật tiên tiến vẫn có thể mang lại hy vọng.

Tóm lược

• Ung thư thực quản là bệnh lý tiêu hóa nguy hiểm nhất, tiến triển nhanh, khó phát hiện sớm và di căn hạch sớm.
• 70% bệnh nhân đến viện khi đã muộn, bỏ lỡ cơ hội điều trị triệt căn.
• Kỹ thuật nạo vét hạch ba vùng (cổ, ngực, bụng) được chuẩn hóa tại Bệnh viện K, giúp kiểm soát biến chứng và cải thiện tiên lượng.
• Năm 2022, Việt Nam có hơn 3.600 ca mắc mới và 3.400 ca tử vong vì ung thư thực quản.
• Nam giới trung niên hút thuốc, uống rượu bia là nhóm nguy cơ cao cần tầm soát định kỳ.
• Nuốt nghẹn kéo dài là dấu hiệu cảnh báo cần đi khám ngay.